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介護職員等が行う事が出来る行為
【介護職員等が行う事が出来る行為】


先日は、ヘルパーさんの「医療行為は禁止です」の

記事を、アップしました。

(ご参照 【ヘルパーさんの医療行為について】 )


しかし、利用者さんの状態が安定していれば、ヘルパーさんなど介護職員の方が

行う事が出来る行為として、厚生労働省が発表したものがあります。



今日は、その原文を転記しますね。

読みづらいですが、一読してみてくださいね。





~医師法第17条、歯科医師法第17条及び

      保健師助産師看護師法第31条の解釈について(通知)~




                          医政発第0726005号 

                          平成17年7月26日

                          厚生労働省医政局長




  医師、歯科医師、看護師等の免許を有さない者による

医業(歯科医業を含む。以下同じ。)は、医師法第17条、

歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条
 
その他の関係法規によって禁止されている。

ここにいう「医業」とは、当該行為を行うに当たり、

医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、

又は危害を及ぼすおそれのある行為(医行為)を、

反復継続する意思をもって行うことであると解している。




ある行為が医行為であるか否かについては、個々の行為の態様に応じ

個別具体的に判断する必要がある。しかし、近年の疾病構造の変化、

国民の間の医療に関する知識の向上、医学・医療機器の進歩、

医療・介護サービスの提供の在り方の変化などを背景に、

高齢者介護や障害者介護の現場等において、医師、看護師等の免許を有さない者が

業として行うことを禁止されている「医行為」の範囲が不必要に

拡大解釈されているとの声も聞かれるところである。




このため、医療機関以外の高齢者介護・障害者介護の現場等において

判断に疑義が生じることの多い行為であって

原則として医行為ではないと考えられるものを別紙の通り列挙したので、

医師、看護師等の医療に関する免許を有しない者が行うことが

適切か否か判断する際の参考とされたい。




なお、当然のこととして、これらの行為についても、

高齢者介護や障害者介護の現場等において安全に行われるべきもの

であることを申し添える。





(別紙)


1 水銀体温計・電子体温計により腋下で体温を計測すること、

 及び耳式電子体温計により外耳道で体温を測定すること





2 自動血圧測定器により血圧を測定すること





3 新生児以外の者であって入院治療の必要がないものに対して、

 動脈血酸素飽和度を測定するため、パルスオキシメータを装着すること





4 軽微な切り傷、擦り傷、やけど等について、

 専門的な判断や技術を必要としない処置をすること

 (汚物で汚れたガーゼの交換を含む。)





5 患者の状態が以下の3条件を満たしていることを医師、歯科医師又は

 看護職員が確認し、これらの免許を有しない者による医薬品の使用の介助が

 できることを本人又は家族に伝えている場合に、

 事前の本人又は家族の具体的な依頼に基づき、医師の処方を受け、

 あらかじめ薬袋等により患者ごとに区分し授与された医薬品について、

 医師又は歯科医師の処方及び薬剤師の服薬指導の上、

 看護職員の保健指導・助言を遵守した医薬品の使用を介助すること。

 具体的には、皮膚への軟膏の塗布(祷瘡の処置を除く。)皮膚への湿布の貼付、

 点眼薬の点眼、一包化された内用薬の内服(舌下錠の使用も含む)

 肛門からの坐薬挿入又は鼻腔粘膜への薬剤噴霧を介助すること。






(1) 患者が入院・入所して治療する必要がなく容態が安定していること



(2) 副作用の危険性や投薬量の調整等のため、医師又は看護職員による

  連続的な容態の経過観察が必要である場合ではないこと



(3) 内用薬については誤嚥の可能性、坐薬については肛門からの

  出血の可能性など、当該医薬品の使用の方法そのものについて

  専門的な配慮が必要な場合ではないこと






注1 以下に掲げる行為も、原則として、医師法第17条、

  歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の

  規制の対象とする必要がないものであると考えられる。




(1)爪そのものに異常がなく、爪の周囲の皮膚にも化膿や炎症がなく、

 かつ、糖尿病等の疾患に伴う専門的な管理が必要でない場合に、

 その爪を爪切りで切ること及び爪ヤスリでやすりがけすること




(2)重度の歯周病等がない場合の日常的な口腔内の刷掃・清拭において、

 歯ブラシや綿棒又は巻き綿子などを用いて、歯、口腔粘膜、

 舌に付着している汚れを取り除き、清潔にすること




(3)耳垢を除去すること(耳垢塞栓の除去を除く)




(4)ストマ装具のパウチにたまった排泄物を捨てること。

(肌に接着したパウチの取り替えを除く)




(5)自己導尿を補助するため、カテーテルの準備、体位の保持などを行うこと




(6)市販のディスポーザブルグリセリン浣腸器(※)を用いて浣腸すること


※ 挿入部の長さが5から6センチメートル程度以内、

 グリセリン濃度50%、成人用の場合で40グラム程度以下、

 6歳から12歳未満の小児用の場合で20グラム程度以下、

 1歳から6歳未満の幼児用の場合で10グラム程度以下の容量のもの






注2 上記1から5まで及び注1に掲げる行為は、

  原則として医行為又は医師法第17条、歯科医師法第17条及び

  保健師助産師看護師法第31条の規制の対象とする必要があるもの

  でないと考えられるものであるが、病状が不安定であること等により

  専門的な管理が必要な場合には、医行為であるとされる場合もあり得る。

  このため、介護サービス事業者等はサービス担当者会議の開催時等に、

  必要に応じて、医師、歯科医師又は看護職員に対して、そうした専門的な管理

  が必要な状態であるかどうか確認することが考えられる。

  さらに、病状の急変が生じた場合その他必要な場合は、

  医師、歯科医師又は看護職員に連絡を行う等の必要な措置を速やかに講じる

  必要がある。



   また、上記1から3までに掲げる行為によって測定された数値を

  基に投薬の要否など医学的な判断を行うことは医行為であり、

  事前に示された数値の範囲外の異常値が測定された場合には医師、

  歯科医師又は看護職員に報告するべきものである。






注3 上記1から5まで及び注1に掲げる行為は原則として医行為又は

  医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看譲師法第31条の

  規制の対象とする必要があるものではないと考えられるものであるが、

  業として行う場合には実施者に対して一定の研修や訓練が行われるこ

  とが望ましいことは当然であり、介護サービス等の場で就労する者の

  研修の必要性を否定するものではない。

   また、介護サービスの事業者等は、事業遂行上、安全にこれらの行為が

  行われるよう監督することが求められる。






注4 今回の整理はあくまでも医師法、歯科医師法、保健師助産師看護師法等の

  解釈に関するものであり、事故が起きた場合の刑法、民法等の法律の

  規定による刑事上・民事上の責任は別途判断されるべきものである。






注5 上記1から5まで及び注1に掲げる行為について、

  看護職員による実施計画が立てられている場合は、

  具体的な手技や方法をその計画に基づいて行うとともに、

  その結果について報告、相談することにより密接な連携を

  隣るべきである。上記5に掲げる医薬品の使用の介助が福祉施設等に

  おいて行われる場合には、看護職員によって実施されることが望ましく、

  また、その配置がある場合には、その指導の下で実施されるべきである。






注6 上記4は、切り傷、擦り傷、やけど等に対する応急手当を

  行うことを否定するものではない。









このように原文そのままを記載しましたが、

「厚生労働省で位置づけられている=すぐに出来る」と、

言うわけではありません。


このような行為は、様々な検証を行った上で、初めてヘルパーさんが

行う事が出来るのです。

また、会社によっては医療行為についての社内規定を

まとめていらっしゃる所もあると思います。


これらの行為は、決して安易に行わないようにしてくださいね。


また、ご利用者様からのご要望がある時は、前回の医療行為の記事にも

記載しましたが、安易に受けず、必ず、ヘルパーステーションに持ち帰って

検討のうえ、適切な手続きを取った上でケアにあたって下さいね。








テーマ:介護 - ジャンル:福祉・ボランティア

介護の資格、仕事内容 | 00:12:13 | トラックバック(0) | コメント(0)
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