2010-05-16 Sun

【関節リウマチ：食事やリハビリ　Vo.2】

前回【Vo.1】の関節リウマチの勉強会の今回は、Vo.2です。

前回は、関節リウマチの概要などを書きましたが、

今回は、リウマチ治療の目標や食事そして

リハビリについて書いていきます。


[関節リウマチの治療目標]

関節リウマチの治療の最大の目標は

「完全な寛解（*）状態で維持すること」であるとされています。

では、リウマチのおける完全な寛解状態とは？
　
　・関節の炎症（腫れ・痛み）がない
　
　・朝のこわばりがない
　
　・全身の倦怠感がない

　・理学所見での滑膜炎の存在がない

　・Ⅹ線上での関節破壊の進行がない
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ほか


　＊寛解（ｶﾝｶｲ）とは（国語辞書より）
　　病気の症状が、一時的あるいは継続的に軽減した状態。
　　または見かけ上消滅した状態。癌(がん)や白血病など、
　　再発の危険性のある難治の病気治療で使われる言葉。
　　例えば、癌が縮小して症状が改善された状態を部分寛解、
　　癌の症状がなくなり検査の数値も正常を示す状態を
　　完全寛解という。


リウマチ治療の新しいキーワード（考え方）

（旧）ゆっくり副作用の少ないものから使用

　　　　　↓

（新）速く、関節破壊を抑える薬を使用


「目標を設定して、それを達成する」

　　・発症＜２年：寛解を目標

　　・発症＞２年：進行抑制を目標





［食事］

関節リウマチの治療の中で食生活は、重要です。

有効な栄養素は、良質なタンパク質や

青背の魚の脂肪に含まれるDHA、EPA、カルシウム、ビタミン類です。

脂肪分の少ない肉類や魚の動物性タンパク質と豆腐などの

植物性タンパク質を半々にとり、野菜中心の食事を心がけます。


関節リウマチに大敵の「冷え」から体を守るような食品…

すなわち「体を温める食品」の摂取も良いとされています。


また、リウマチの痛みがあることで体を動かす機会が減ることから、

骨粗鬆症を合併しやすいので、牛乳や小魚など、

カルシウムを多く含む食品もとることが大切です。

肥満すると関節に負担がかかるので、

エネルギー過多にならないように気をつけましょう。


しかし、服用している薬と併用して摂取を避けた方が良いとされる

食品などもあるので、主治医が薬を処方されるときに必ず、

日々の食事についても質問しましょう。

また、良かれと思っているサプリメントもモノによっては、

薬の効きを悪くさせるものもあります。





［リウマチリハビリ体操］

リウマチの方は薬物療法・食事療法と併せて

「体操（運動）」も有効とされています。


その目的としては…

　・血液の流れを良くして関節が固くならないようにする

　・筋力を維持する

しかし一方で、痛みが強い時などは、無理をしないと云う事も一方で大切です。


●体操を行う上での注意
　
　①痛みがある時は、我慢せずに安静にする。
　　「安静」と「運動」のバランスをとる事が大切。


　②ゆっくり、大きく、順番を守って行います
　　（例）肩→指先
　　　　　股関節→足先


　③正しい姿勢で行いましょう
　　肩の力を抜いて、背筋を伸ばす


　④体操の翌日に疲れや痛みが残らない程度に
　　各部の運動は自分のペースで「１０回程度」を目安に行いましょう。


　⑤関節は冷やさないようにしましょう
　　入浴後など、体を温めたのちに体操を行うとよいでしょう。
　　これからクーラーなどを使用する機会が多くなりますが、
　　クーラーや扇風機の風が直接当たらないようにしましょう。


　⑥体操カレンダーをつけましょう
　　毎日、同じ体操を行い、どの程度出来たかを記録しましょう。
　　そうすることで、どんな時にどんな関節に痛みなどがあったかが分かり、
　　予防する資料にもなります。　



●体操：ここに掲載した体操は、勉強会の資料から一部抜粋したものです

（上半身）

　①深呼吸
　　背筋をのばすことがポイント


　②肩の上下運動
　　首をすくめないように、肩だけを上下させます


　③肩の回転運動
　　肘は楽な状態で、両肩をゆっくりと最初は小さくそして徐々に大きく回します


　④肘の曲げ伸ばし
　　両肘を伸ばした状態で、指先が自分の肩につくのを目標に曲げていきます


　

（下半身）　＊下半身の運動は、椅子に座った状態で行います

　⑤足踏み
　　膝を、交互（片方ずつ）に上へあげていきます


　⑥膝伸ばし
　　両足を、交互（片方ずつ）に伸ばしていきます


　⑦つま先挙げ
　　片足ずつ、つま先を上げたり下げたりします


　⑧最後に大きく深呼吸
　　

　より詳しくは「家庭で出来るリウマチ体操」を参照してくださいね。



（同ブログ内　関連記事）
【関節リウマチってどんな病気？　Vo.1】

【関節リウマチをお持ちの方のケアについて】

【リウマチの方へ有効な自助具】