2009-06-10 Wed

【介護者が知っておきたい感染症：ＭＲＳＡ】


「ＭＲＳＡ」という言葉は、普段あまり聞きなれないですよね。

しかし、この「ＭＲＳＡ」は、知っておきたい感染症の一つなんです。

では、一体どんな感染症なのでしょうか？





[ＭＲＳＡとは？]

ＭＲＳＡ（metithicillin-resistant Staphylococcus aureus）

「メチシリン耐性黄色ブドウ球菌」と言います。


病原性は、弱いが高齢者や癌患者など「免疫機能の低下した人」には

重篤な感染症を、起こすことがあります。





[特徴]

ＭＲＳＡは、常在菌（※１）のひとつである黄色ブドウ球菌が、

薬剤耐性を獲得したもので、健康な人でも鼻腔、咽頭、皮膚などから

検出されることがありますが、基本的には「無害」です。



しかし、高齢者や手術直後など「抵抗力の低下した状態」では

感染を起こし、肺炎や腎炎、胃腸炎などを呈します。



一旦発症するほとんどの「抗生物質」が、効かないため

治療は困難なものですが、抗ＭＲＳＡ薬により治療されます。

日和見感染（※２）や院内感染の原因菌として恐れられているゆえんである。


また、ＭＲＳＡは「保菌者」と「感染者」とは違います。



ただ、通常健康な人に対しては「無害」と言う事もくれぐれも

知っておいてくださいね。


保菌者であっても、医療施設外で日常生活が可能な場合は、

抗菌薬投与は必要ありません。




※１）常在菌（じょうざいきん）とは？
　　常在菌とは、主にヒトの身体に存在する微生物（細菌）のうち、
　　多くの人に共通してみられ、病原性を示さないものを指す。
　　常在菌の種類は多種多様で、地域環境や生活習慣、および身体の部位により
　　違いが見られる。基本的には人の健康に影響を与えず、共生関係にあるものを
　　指すが、免疫力の低下により日和見感染を起こすこともある。


※２）日和見感染とは？
　　通常の健康な人には無害な菌あるいは弱毒菌が、
　　感染に対する宿主の抵抗力が弱まったときにおこす感染症をいう。





[在宅ケアでの注意事項]

ＭＲＳＡ感染症の殆どの方は、在宅生活を送られる事はありません。

しかし、保菌者や感染者でも菌の状態が微弱なった方は、

在宅で生活を送られる事はもちろんあり、その方々の、ケアを行う事があります。


私も、以前ＭＲＳＡの方のケアを担当していた事がありました。


担当していた方は、仙骨部にできた褥瘡部分（参照【床ずれ（褥瘡）とは？】）から

ＭＲＳＡが検出され、おむつ交換時など注意が必要でした。


もちろん、褥瘡部分はフィルムなどで、きちんと処置をされていましたが、

それでも、介護者は注意が必要です。



そして、介護者が、最も注意すべきことは「媒介者」にならない事です。

このご利用者様を担当していた頃は、念のためケアに伺う際の

物品（エプロン、カバン、服装）など、全てこのご利用者様専用にして

ケアにあたっていました。



もちろんケアの前後の「手洗い」は、言うまでもなく必須です！



一方で、手荒れをしないようにも気を配りました。


それは、手洗いや手指消毒液で「肌荒れ（手荒れ）」を起こすと

ブドウ球菌が付着しやすいと聞いたため、適宜ハドクリーム等を使って

注意をしていました。



～ケアにあたる介護者が注意すること～

まずは「媒介者」にならない事に注意をします！

そして…

　・ケアの前後に必ず流水で手洗いをする事

　・手荒れを予防する

　・介護者の健康に留意する





（参考ＨＰ）
・高齢者介護における感染対策
　http://www.d1.dion.ne.jp/~mrsaict/link3-3.htm